О заболеваемости микозами в регионе и методах их профилактики рассказывает врач-дерматовенеролог Грачик Айвазян
«Распространённость грибковых заболеваний очень высокая, — говорит Грачик Айвазян.— Можно сказать, что микоз может коснуться каждого, кто пренебрегает элементарными гигиеническими мероприятиями. У нас в регионе грибком болеет примерно каждый третий пациент, приходящий в кожно-венерологический диспансер, если не больше. На убыль количество заболевших не идет. Из 30 первично и повторно приходящих на прием взрослых пациентов примерно 10 будут с микозами ногтевых пластин, даже без вовлечения гладкой кожи. Если же это грибок, который поражает волосистую часть головы, то его распространенность выше среди детей. Дети чаще и теснее контактируют с домашними животными и заражаются от них микроспорией. У пожилых людей грибок встречается чаще, чем у молодежи, так как в пожилом возрасте идет нарушение кровоснабжения нижних конечностей и возрастное снижение иммунитета».
Царство грибов насчитывает множество представителей, часть из которых патогенны для человека. Наиболее часто встречаются грибковые поражения кистей, стоп, туловища. Как правило, их вызывает патогенный гриб рода Trichophyton rubrum.
Инфицирование происходит при непосредственном контакте с носителем заболевания. Контакт может быть через обувь, одежду, предметы обихода, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и т.д. Часты случаи заражения при посещении спортивных залов, бань, саун и бассейнов – всех мест, где человек может соприкоснуться со спорами или мицелием грибка.
Заражению способствуют повреждения кожи: потёртости, повышенная потливость или сухость кожи, трещины. Чувствительна к попаданию спор грибка распаренная кожа после сауны или водных процедур. Но даже если эпидермис абсолютно здоров, шанс заражения полностью не исчезает, и контакт с грибком может привести к инфицированию. Даже соблюдение гигиены в общественных местах помогает не всегда.
«Споры – та форма гриба, которая является устойчивой к воздействиям окружающей среды, – подчеркивает врач.– Например, споры грибка Trichophyton rubrum могут до 18 дней находиться в хлорированной воде, и достаточно совсем небольшого количества спор или мицелия, чтобы начался процесс инфицирования. Поэтому на пляже, например, где песок нагревается до достаточно высокой температуры, тоже можно заразиться грибком, хотя, казалось бы, какой там есть риск заражения? А он есть, и достаточно высокий».
Первичные профилактические меры, которые позволят не заразиться грибком – соблюдение санитарно-гигиенических правил. Они включают в себя обработку своей обуви и отказ от ношения чужой, использование после бани или бассейна аптечных средств, защищающих от грибкового поражения, например, лосьонов или спреев. Если их нет под рукой, дерматовенеролог советует хотя бы протереть стопы раствором уксуса или лимонного сока.
Если заражение все-таки произошло, то применяются меры вторичной профилактики, которые останавливают передачу болезни дальше. Больные должны обрабатывать обувь, личные вещи, свои маникюрные принадлежности противогрибковыми средствами, проходить назначенное дерматовенерологом лечение. Уничтожить споры грибка на одежде можно с помощью стирки и проглаживания горячим утюгом, обеззаразить обувь и поддерживать чистоту в общей ванной комнате помогут специальные аптечные средства.
Заподозрить у себя грибок можно по внешним признакам.
«Заболевание прогрессирует медленно, и симптомы могут не появиться сразу после заражения, – объясняет дерматолог. – Все начинается с изменения цвета ногтевой пластинки, она может стать желтого или грязно-бурого цвета, свободный край может стать ломким, может утолщаться, сама пластинка – деформироваться. Мы рекомендуем пациентам обращать внимание на такие моменты, чтобы своевременно обратиться за помощью, потому что на этапе поражения части ногтевой пластины можно обойтись только наружным лечением, без системного приема антигрибковых препаратов».
Если грибком поражена кожа, то первыми страдают межпальцевые складки на кистях и стопах. На них могут появляться трещины, шелушение, которые сопровождаются зудом и мокнут. На теле при грибковом поражении возникают ассиметричные пятна, как правило, шелушащиеся и зудящие. Если такие симптомы возникают, то врач рекомендует как можно скорее обратиться за помощью.
Противогрибковые средства обладают направленным действием: некоторые подавляют размножение, другие убивают грибок. Препараты старых поколений используются долгое время, из-за чего многие штаммы грибка выработали к ним резистентность. Более современные препараты эффективнее справляются с заражением. Но подобрать подходящий препарат может только врач. Самостоятельно лечить грибок нельзя, подчеркивает Грачик Айвазян:
«От самолечения смазывается клиническая картина, сложнее распознать высыпание и поставить правильный диагноз. Если пациент мажет поврежденные участки любыми средствами, не только противогрибковыми, он уменьшает шанс выявить в посеве мицелий и споры гриба. Поэтому мы всегда говорим, что не стоит ничем мазаться перед приёмом. Вообще в этот день можно даже не совершать гигиенические процедуры, чтобы материал лучше сохранился на коже, было проще сразу поставить правильный диагноз и подобрать подходящий препарат. Кроме того, то лечение, которое применял пациент, может не сочетаться с нашим лечением, отчего будет страдать его эффективность».
Если соблюдать все санитарно-гигиенические правила и рекомендации врача, грибок будет полностью уничтожен, а кожа и ногтевые пластины со временем восстановятся. Но для этого пациент должен набраться терпения – лечение от грибка, по словам дерматовенеролога, занимает в среднем 9 месяцев.
Без лечения грибок может повредить всю ногтевую пластину ираспространиться дальше, на другие пальцы, повредить матрикс ногтя. При поражениях кожи патологический процесс может переходить со стоп на голени и далее, мокнуть и вторично инфицироваться. В этом случае к грибковому поражению присоединятся бактериальные инфекции. Помимо всего прочего, грибы обладают аллергизирующим воздействием на организм – чем дольше они будут находиться на коже, на придатках кожи, тем больше они будут предрасполагать человека к аллергическим реакциям. Поэтому лечить микозы надо своевременно и только под контролем врача.
Согласно статистике, в структуре дерматофитий в 2020 году лидирующее положение занимали микозы стоп и кистей (67,2%), далее в порядке убывания – микроспория (26,3%) и трихофития (0,74%). Общее количество заболевших в Российской Федерации на 2020 год составляло 224 535 случаев, что составило 153,0 на 100 тыс. населения. В Сибирском федеральном округе среднее число заболевших микозами стоп и кистей составляет 85,2 на 100 тыс.населения.
