11 сентября – Всероссийский день трезвости. Об алкогольном делирии, одном из наиболее опасных осложнений алкогольной абстиненции мы поговорили с заместителем главного врача по медицинской части психиатрической больницы № 3, врачом-психиатром высшей квалификационной категории Еленой Раздобаровой.

У страдающих алкоголизмом высок риск алкогольных психозов, они возникают приблизительно у каждого третьего, длительно злоупотребляющего алкоголем. Они могут быть кратковременными (острыми) или иметь продолжительное, хроническое течение. Психозы при алкоголизме обычно возникают через несколько дней после того, как больной вышел из запоя.

«Скорая помощь всех [с алкогольным психозом] везёт к нам. Особенно поступление связано с различными праздниками.То есть как только праздник, так после праздника народ массово бросает пить до выхода на работу, начинается «белая горячка», и у нас начинаются массовые поступления. После новогодних праздников, после майских праздников это человек по 10 за сутки», – рассказывает Елена Раздобарова.

Развитию белой горячки обычно предшествует утяжеление синдрома похмелья, в первую очередь усиливается бессонница.

В начале психоза наблюдается общая оживленность больного – в движениях, речи, мимике. На протяжении короткого времени можно заметить самые различные оттенки настроения. Все эти проявления усиливаются к вечеру и ночью, а днем резко уменьшаются и даже могут совсем исчезнуть.

При нарастании симптомов психоза появляется полная бессонница, на фоне которой сначала возникают зрительные иллюзии, а затем различные галлюцинации и бред.

«Ориентация личностная обычно сохранена, то есть фамилию, имя, отчество они называют. А вот даты, место, где они находятся, нет. И они  полностью погружены в зрительные и слуховые галлюцинации. То есть они видят различных собеседников, предметы, слышат их голоса, разговаривают с ними», – отмечает психиатр.

Содержание галлюцинаций меняется со временем, говорит Елена Раздобарова. Когда-то больные «гоняли чертей», в конце 90-х видели инопланетян, а сейчас, в связи с событиями в мире, пациенты видят дроны, спецслужбы и «завербованных». То, что преобладает в информационном пространстве, как правило, преобладает и в галлюцинаторных переживаниях.

«Белая горячка» – это не повод для шуток, а опасное состояние, угрожающее жизни. На фоне алкогольного делирия часто развивается отек мозга (в большей или меньшей степени). Если отек сильно прогрессирует и его невозможно купировать, наступает летальный исход. Без лечения смертность по разным источникам достигает 15–37%. Даже в специализированном стационаре при своевременной помощи этот показатель составляет 1–5%.

Нельзя: 

• оставлять человека одного;
• спорить, убеждать, стыдить, кричать – это усилит психоз;
• давать алкоголь «чтобы легче стало» – это только ухудшит состояние;
• пытаться удерживать силой – можно спровоцировать травму или сердечный приступ;
• ждать, что «само пройдёт»– делирий не проходит сам, без лечения он может закончиться смертью.

Нужно:

• Немедленно вызвать скорую помощь (103) и сообщить диспетчеру, что у человека алкогольный делирий – бригада приедет с препаратами для купирования психоза.
• Обеспечить безопасность: убрать острые, тяжёлые, стеклянные предметы, закрыть окна, по возможности – зашторить их, чтобы уменьшить количество теней и пугающих образов.
• Создать спокойную обстановку: приглушённый свет, тихий голос, без резких звуков. Говорить ровно, уверенно, короткими фразами: «Ты дома, всё в порядке, скоро приедет врач».
• Следить за состоянием: если человек мечется, пытается куда-то бежать, хватает воображаемые предметы – не препятствуйте физически, но оставайтесь рядом и направляйте.
• Зафиксировать время начала психоза и сообщить врачу – это важно для оценки тяжести.
• Не давать еду и воду, если человек дезориентирован – есть риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
• После приезда врачей передать всю информацию: когда началось, что принимал, какие хронические заболевания, были ли травмы.

Алкоголь – нередкая причина смерти человека. Алкогольные напитки сами по себе могут служить непосредственной причиной смерти, либо ускорять ее наступление. Пьяницы и алкоголики, как правило, не доживают до пожилого возраста, умирая в трудоспособном возрасте, сокращают продолжительность своей жизни на 10–15 лет.

По мнению специалистов, наличие алкогольного опьянения имеет место в 2/3 случаев насильственной скоропостижной смерти. При этом достаточно четко прослеживается связь между частотой таких видов смерти и тяжестью опьянения. Чем сильнее опьянение, тем тяжелее травма.

Употребление алкоголя является причиной:

• автомобильных катастроф — в 55,9% случаев;
• смерти от асфиксий (закупорки дыхательных путей: утопление, удушение, аспирация рвотными массами) — в 75,8% случаев;
• среди замерзших в состоянии алкогольного опьянения находились 82,2%;
• среди утонувших — 54,3%.

Алкоголь – универсальный яд, который разрушает тело и психику. При систематическом употреблении значительно поражаются центральная и периферическая нервная система, желудочно-кишечный тракт, сердце и сосуды, иммунная система, система крови, почки,